טרשת נפוצה

 

 יועץ רפואי: ד"ר רון דבי, מומחה לנוירולוגיה
הרצליה מדיקל סנטר, רח' רמת ים 7, הרצליה, טל: 9592444-09

 

 
טרשת נפוצה, Multiple sclerosis או בקיצור MS, הינה מחלה נוירולוגית חשובה, וזאת עקב שכיחותה, מהלכה הממושך, ונטייתה לתקוף אנשים צעירים. טרשת נפוצה הינה מחלה, אשר גורמות לנכות בגיל הצעיר. המחלה פורצת לרוב בגיל 20-40, אם כי היא יכולה להופיע בגיל צעיר יותר (אף בילדות) או במבוגרים.

אופן פעולת המחלה

 
טרשת נפוצה תוקפת את מערכת העצבים המרכזית (המוח וחוט השדרה), ומכאן שגורמת למגוון רב של סימפטומים, הכוללים: הפרעות תחושה: תחושת נימול (נמלול), רדימות, ירידה בתחושה, תחושת שריפה, זרמים, כאבים, רגישות יתר ועוד; הפרעות מוטוריות: חולשת שרירים, קשיי הליכה, אי יציבות בהליכה, חולשת רגליים, קושי בפעילות עם הידיים (כגון: אחיזת חפצים, כפתור כפתורים, פעולות עדינות עם הידיים, וכו'), הפרעות בקואורדינציה, הפרעות ראיה: ירידה בחדות הראיה, טשטוש ראיה, ראיה כפולה; ליקויים בדיבור: שינוי בגוון הקול, דיבור לא מובן. אי שליטה על הסוגרים: בריחת שתן או קושי בהטלת שתן.
 

סימנים לטרשת נפוצה


דלקת של עצב הראיה , optic neuritis, שכיחה בקרב חולי טרשת נפוצה, ועלולה להיות הסימן הראשון של טרשת נפוצה. דלקת של עצב הראיה גורמת לטשטוש ראיה עד כדי עיוורון בעין אחת. לעיתים הדבר מלווה בכאב בעת הנעת העין. ראיה כפולה (Diplopia) שכיחה אף היא בקרב חולי טרשת נפוצה, ונובעת עקב פגיעה במנגנוני העצבים המניעים את גלגל העין.

ברוב המקרים טרשת נפוצה מאופיינת במהלך גלי, דהיינו התלקחויות והפוגות, מהלך הקרוי: relapsing-remitting. הדבר מתבטא בהופעה של ליקוי נוירולוגי כזה או אחר, כגון: ליקוי בתחושה, חולשה שרירים, כפל ראיה, טשטוש ראיה וכו', הנמשך ימים עד שבועות ספורים וחולף. המהלך הגלי אופייני בפרט בשלבים הראשונים של טרשת נפוצה. לעיתים הסימפטומים הנוירולוגים הראשונים קלים, ועלולים להתבטא הפרעת תחושה שחולפת תוך מספר ימים, למשל: תחושת נימול, עקצוצים, רדימות, זרמים וכו', עד כדי כך שמתעלמים מהם. בחלק קטן של החולים המחלה פורצת כבר בתחילתה באופן פרוגרסיבי, דהיינו היא הולכת ומתקדמת ללא הפוגה.  
 

 סיבות להופעת טרשת נפוצה

 
המנגנונים והסיבות למחלה אינן ברורות לחלוטין, ולמעשה על אף המחקר הרב בנושא, טרשת נפוצה נותרה עדיין במידה רבה מחלה מסתורית ברפואה המודרנית. ידוע, כי מערכת החיסון תוקפת את מערכת העצבים המרכזית, ובפרט את המיאלין – המעטפת השומנית של העצבים (החומר הלבן). מכאן, שהטיפולים העיקריים הניתנים לחולי טרשת נפוצה מטרתם להשפיע ולדכא את פעילות מערכת החיסון. הדבר נכון הן בטיפול בהתקף חריף (בד"כ טיפול על ידי סטרואידים) או בטיפול הכרוני הקבוע שמטרתו להפחית את תדירות ההתקפים, עוצמתם וכן את הנזק המצטבר שנגרם למערכת העצבים.